Tubal Reversal by Tubal Anastomosis
Posted On: Sunday, December 2nd, 2007
Tubal Reversal Procedures
There are 3 types of tubal reversal procedures:
- anastomosis – (today’s blog topic)
- implantation
- salpingostomy
Anastomosis of Fallopian Tubes
Anastomosis connects two body parts. Tubotubal anastomosis is connecting two segments of the fallopian tube. Tubotubal anastomosis is correct medical terminology, but it is also called tubal anastomosis for short. Bilateral tubal anastomosis means that both tubes are repaired by the anastomosis technique. The anastomosis sites can be specified for each fallopian tube. They may be different for the two sides. For example, a patient may have a right isthmic-ampullary tubotubal anastomosis and a left ampullary-ampullary tubal anastomosis. Sometimes, only one fallopian tube is repairable with the anastomosis technique. This is called unilateral tubotubal anastomosis.
Bilateral Tubal Anastomosis
Most tubal ligation operations separate the fallopian tube into two segments. Bilateral tubotubal anastomosis, therefore, is the most common tubal reversal procedure. Bilateral tubal anastomosis accounts for 90% of the tubal reversal procedures at Chapel Hill Tubal Reversal Center.
How I Perform Tubal Anastomosis
After opening the blocked ends of the two tubal segments, I pass a flexible stent or thread through the tubal lumen or opening of the two segments until it reaches the uterine cavity. This ensures that the fallopian tube is open from the uterine cavity to its fimbrial end and that the tubal segments align properly. A suture placed in the connective tissue, just beneath the fallopian tube segments, draws the tubal segments together.
The muscular and outer layers of the tubal segments are connected with microsurgical sutures. Care is taken to avoid suturing the inner layer of the fallopian tube. Suture material is a foreign body. Stitches placed in the inner tubal lining can cause scarring inside the tubal lumen. When the two tubal segments are joined together, the stent is withdrawn from the fimbrial end of the tube.
Watch The Operation
The images above illustrate the principles of tubotubal anastomosis. For more details, you can watch the operation as it is being performed. A short video clip online gives an overview. If you want to watch the entire tubal anastomosis procedure, you can order a videotape or dvd of Tubal Ligation Reversal by Dr. Berger as shown on TV by the Discovery and Learning Channels. Watching the full length video will help you better understand how I perform tubotubal anastomosis as outpatient tubal reversal surgery.
December 2nd, 2007 at 12:57 pm
I believe this blog topic will be very helpful to patients and potential patients. Without illustrations and detailed explanations, it is often difficult for a non-medical person to understand what happens during a tubal ligation and during the reversal.
Thanks Dr. Berger.
January 31st, 2008 at 4:01 pm
[...] anastomosis is a tubal reversal procedure that is intermediate between tubotubal anastomosis and tubouterine implantation. It is also called cornual anastomosis because the tube is joined to [...]
April 30th, 2008 at 8:19 pm
[...] Today we had another successful day of untying tubes. We began the day at 7AM. Four patients were scheduled for tubal ligation reversal surgery. [...]
September 17th, 2008 at 7:23 pm
[...] more details about untying tubes via tubal anastomosis, see the topic on Tubal Reversal by Tubal Anastomosis on the Tubal Reversal Blog and the description of Microsurgical Tubal Anastomosis on the Chapel [...]
March 25th, 2009 at 10:23 am
Gracias DOCTORES por darnos una esperanza para poder nuevamente tener bebes ,,mi caso es el siguiente en septiembre del 2005 me ralizaron la pomeroy decicion que tome apresuradamente por circunstancias de la vida ,,en octubre del 2008 me realizaron la ablacion del endometrio por algunos miomas que padecia,,hoy la vida me ha brindado nuevas iluciones y desearia poder tener nuevamente un bebe con mi actual pareja,,quisiera saber si esto es posible ,,que debo hacerme ,,a donde acudir y si la ablacion del endometrio podria perjudicarme o como podria ser posible nuevamente un embarazo ,,deme su consejo se lo agradeceria muchisimo ,,que DIOS lo siga bendiciendo hoy y siempre
May 18th, 2009 at 2:29 am
Doctores por favor estoy ala espera de uan respuesta ,,quiero saber si por la realizacion de una ablacion del endometrio no sera posible tener un bebe ,,digamen por favor si existe un medicamento o un tratamiento el cual yo debe hacer para la reconstrucion de mi endometrio ,,les suplico contestenmen y ayudenmen por favor
May 18th, 2009 at 6:06 am
Si usted no está teniendo perÃodos menstruales desde su ablación endometrial, no hay un tratamiento que puede restablecer el endometrio.
September 11th, 2009 at 10:50 pm
What is the risks for the tubal reversal? Please email me back at bkelly850@gmail.com.
September 12th, 2009 at 5:01 am
The primary risk of tubal reversal is the risk of ectopic pregnancy, approximately 15%.
November 17th, 2009 at 1:07 pm
Hola Ami me hicieron bilateral tubal ligation cuando tenia 21año y 13años despues fui a k me hicieran una revelsal tubal ligation y el doctor me dijo k todo estaba perfecto alos 2 meses me hizo una cita y me hizo el examen delas trompas y el contraste no paso y me dijo k se avÃan tapado me practico otra cirujia y me paso lo mismo porque pasa esto y k puedo hacer gracias por su ayuda de todo corazón
November 17th, 2009 at 3:08 pm
Si usted ya ha tenido dos intentos de reversion de la ligadura de trompas que no han tenido éxito, es probable que su mejor opción ahora es una fecundación invitro.
December 9th, 2009 at 11:29 pm
Doctor hace 3 anos me ligaron las tronpas tengo 30 anos y quiero tener otro hijo como le hago y cuanto me cuesta la operacion y si es seguro volver a quedar enbarasada,le agradeseria su contestacion.
December 10th, 2009 at 12:29 pm
Yanina
La reversión de la ligadura de trompas es muy posible. Nosotros no podemos garantizar que se embaracen después de la cirugÃa de reversión, pero aproximadamente 7 de cada 10 pacientes quedan embarazadas después de la reversión. Puesto que usted esta joven sus posibilidades deben ser excelentes.
Actualmente tenemos un precio rebajado de 4.600 dólares para la cirugÃa programada para antes del 28 de febrero 2010. Después de este dÃa el precio de la cirugÃa se incrementará para el resto del año a $ 5.900 – $ 6.900 dependiendo con qué médico programe la cirugÃa. Tambien tenemos un plan prepago.
La invitamos a llamar a la oficina al (919) 968-4656 para más información. Algunos miembros del personal hablan español.
Muchas gracias por su consulta.
February 5th, 2010 at 11:22 am
Mi caso es el siguiente tengo 45 anos hace ya 11 que me hize la operacion para no tener mas bebes, me cauterizaron pero ahora por circunstancias de la vida deseo tener otro bebe es posible que a mi edad yo podriatener la operacion reversible y engendrar otra vez.
February 5th, 2010 at 4:10 pm
Karina – Podemos realizar la cirugÃa para desligar las trompas para ayudarle a tener otro bebé. Puede contactar con Cristina Baena en nuestra oficina que habla español para ayudarle. Su dirección de correo electrónico está CristinaB@tubal-reversal.net y el número de teléfono para hablar con ella es (919) 968-4656. Usted también puede leer acerca de esto en http://espanol.tubal-reversal.net
February 5th, 2010 at 5:10 pm
Karina – Cristina escriba: El éxito del procedimiento depende de varios factores, entre ellos la edad de la mujer, el tipo de esterilización y la longitud de los tubos saludablemente restantes después de la cirugÃa. Aunque no hay forma de garantizar que los tubos puedan ser reparados en el momento de la cirugÃa, el Dr. Berger y el Dr. Monteith son capaces de reparar los tubos en el 98% de las situaciones, incluidos los casos en que las trompas han sido cortadas y quemadas. Si quiere puede leer acerca de sus posibilidades de quedar en embarazo segun nuestras estadisticas, haciendo click en el siguiente enlace: http://espanol.tubal-reversal.net/estudio-reconstrucion-tubal.htm
March 31st, 2010 at 5:46 pm
hola doc quisiera tener otro bebe pero yo tengo diabetis pudiera tener otro bebe espero su respuesta y me gustaria saber donde se encuentran ubicado.
April 30th, 2010 at 3:34 pm
hola, solo quisiera saber cuales son los riesgos y los efectos secundarios de la cirujia para no tener mas bebes, es decir la operacion de las trompas. gracias!
April 30th, 2010 at 4:07 pm
la cirugia es segura pero esta es considerada permnente pero si tu crees que quieres tener mas bebes en un futuro lo mas recomendable es el dispositibo
July 11th, 2010 at 5:18 pm
hi my name is brandy and i would like to get my tubes untide. so how can i do that my emil is blane2680@mediacombb.net thanx you
July 11th, 2010 at 5:41 pm
Brandy – We will be happy to help you get your tubes untied. Call (919) 968-4656 and a Tubal Reversal Nurse will assist you.
July 13th, 2010 at 1:03 pm
hola, tengo 33 anos 3 ninos de cesareas a los 5 anos de mi ultimo nino quede embarazada y me dijeron que el bebe estaba en los tubos por que tenia la matriz encarnada con la cesarea supuestamente me habian operado para no tener mas hijos, me divorcie y me volvi a casar en el transcurso de los meses volvi a quedar embarazada estando operada y lo volvi a perder hoara que estoy de nuevo casada quisiera saber si tengo la posibilidad de volver a tener un bebe o simplemente ya no pueda, quisiera que me dijeran a que lugar puedo ir para un tratamiento o hacerme la cirugia si es posible hacaerma esto yo vivo en buckeye arizona.
July 13th, 2010 at 2:01 pm
yo tengo una nina de 7 y desde q me isieron la cesarea no pude qedar emarazda de nuevo qisiera saber si es posible la operacion reversivle despues de la operacion para no tener bebes
July 13th, 2010 at 4:38 pm
Dulcehuerta
This is reversible and you can have more babies. Please call (919) 968-4656 and we can answer your questions. We have staff who do speak Spanish.
August 16th, 2010 at 4:27 pm
My name is Susan and I was just wondering, after the procedure how long do you have to wait before you can try to conceive another child? Interested in maybe having the tubal reversal procedure done.. any information would be appreciated.
August 16th, 2010 at 9:40 pm
Susan
We tell our patients they can start to try and conceive as soon as they feel comfortable after tubal reversal surgery.
November 3rd, 2010 at 9:37 am
hola ase 3 anos que me isieron una cesarea para tener ami hija pero desde esa fecha e tenido relasiones con mi esposo sin cuidarme yno e podido quedar enbarasada porqe sera acaso me esterilisaron sin que yo lo autorisara o que pasa de verdad estoy desesperada porq si quiero otro bebe
November 3rd, 2010 at 10:25 am
Samia: Para saber si fue ligada, debe preguntarle al doctor que le hizo la cesarea o pedir el reporte medico de la cirugia, en el hospital donde la atendieron.
December 5th, 2010 at 3:29 pm
Saludos desde Venezuela, hace 4 años me cortaron las trompas y las cauterizaron… Hay posibilidades de que se pueda solucionar? y cuanto me costaria, quiero tener otro bebe o los que se puedan, tengo 38 años y 2 hijos de 15 y 4 años
December 5th, 2010 at 4:29 pm
Raquel -
Podemos reparar las trompas de Falopio después de que hayan sido cortados y coagulados. Aquà hay un enlace a nuestra página web sobre el costo de reversión de trompas, en Chapel Hill Tubal Reversal Center. Póngase en contacto con Cristina Baena en CristinaB@tubal-reversal.net que habla español con fluidez y puede contestar cualquier pregunta que usted pueda tener.
December 10th, 2010 at 12:46 pm
me ligaron las trompas con tubos hace tres anos quiero volver a tener hijos mi telefono es 361 433 3638 necesito doctor que pueda hacer eso vivo en port lavaca texas
December 19th, 2010 at 1:35 am
ase 14 anos fuy operada por el unvligo quemada y quiero tener otro hijo tengo 42 de edad que posivilidades tengo?
December 19th, 2010 at 9:56 am
Usted puede ver las posibilidades de embarazo después de la reversión de trompas a los 42 años aquÃ: http://press.tubal-reversal.net/2009/pregnancy-rates-by-age-and-tubal-ligation-method.html.
January 2nd, 2011 at 10:28 pm
Dr. Berger yo fui operada para la reversion de las trompas y tenia 40 anos tuve un nene hace dos anos que posibilidades tengo de quedar embarazada de nuevo.tendre que utilizar un tratamiento de fertilidad debido a mi edad ;gracias por su respuesta
January 3rd, 2011 at 4:39 pm
Tengo 29 anos y me cortaron y quemaron las trompas de falopio hace 6 anos quiero hacerme tubal reversal que posibilidades tengo de quedar embarazada? Y cual es el costo, gacias!
January 4th, 2011 at 10:01 am
El éxito del procedimiento depende de varios factores, entre ellos la edad de la mujer, el tipo de esterilización y la longitud de los tubos saludablemente restantes después de la cirugÃa. Aunque no hay forma de garantizar que los tubos puedan ser reparados en el momento de la cirugÃa, el Dr. Berger y el Dr. Monteith son capaces de reparar los tubos en el 98% de las situaciones, incluidos los casos en que las trompas han sido cortadas y quemadas. Si quiere puede leer acerca de sus posibilidades de quedar en embarazo segun nuestras estadisticas, haciendo click en el siguiente enlace: http://espanol.tubal-reversal.net/estudio-reconstrucion-tubal.htm
Ofrecemos varias opciones de pago para el procedimiento de reversión: (Todas las tasas son en Dólares Americanos):
1) La tasa descontada con el Dr. Berger es de $ 5900 y se debe pagar en el momento de la programación de la cirugÃa. En otras palabras, si usted llama hoy para programar para el mes próximo, el total de $ 5,900 de pago debe ser recibido por nosotros a mas tardar mañana, para obtener el descuento.
2) La tasa descontada con el Dr. Monteith es de $ 5400. Esta tasa se debe en su totalidad en el momento de la programación de la cirugÃa.
3) La tasa estándar con el Dr. Berger es de $6900 y con el Dr. Monteith es de $ 6400. Con esta tasa, usted puede programar su cita y separar la fecha con un total de $ 250 de pago. Pero el saldo debe estar pago tres semanas antes de la fecha de la cirugÃa.
February 8th, 2011 at 12:52 am
hola doctor quisiera su ayuda hace 4 años me hicieron lo que se llama bilateral tubal ligation pero ahora mi actual pareja y yo deceamos tener un bebe sera posible ke yo vuelva a quedar embarazada espero su respuesta por favor
February 8th, 2011 at 8:45 am
“Bilateral Tubal Ligation” es el nombre genérico para la ligadura de trompas; una manera de ayudar a determinar el porcentaje de éxito para usted, puede ser con el informe de su ligadura de trompas. Este informe puede obtenerse con el médico que le practicó la intervención o con el departamento de registros médicos del hospital donde se realizó el procedimiento. Si desea transmitirnos esa información, uno de nuestros médicos revisará el informe sin ningún costo y nos pondremos en contacto con usted en relación con los posibles resultados después de la cirugÃa de reparación. Si ya tiene una copia de los registros, puede enviarla a nuestro fax al 919-869-1976. Por favor, incluya la información para contactarla (teléfono y correo electrónico) cuando envÃe su información por fax. Si no puede obtener los registros, se puede proceder sin ellos o podemos realizar una laparoscopia de observación para evaluar la condición general de los tubos si su Ãndice de masa corporal (BMI) es inferior a 30. Aunque no hay forma de garantizar que los tubos puedan ser reparados en el momento de la cirugÃa, el Dr. Berger y el Dr. Monteith son capaces de reparar los tubos en el 98% de las situaciones, incluidos los casos en que las trompas han sido cortadas y quemadas.
March 8th, 2011 at 2:04 pm
soy una mujer de 36 años quiero volver a tener un bebe me esterelizaron hace 14 años y por circunstancias de la vida me divorcie y he conocido a un hombre maravilloso y quiere que tengamos aunque sea un hijo sera posible que con una operacion me pueda ayudar…
March 8th, 2011 at 7:39 pm
Ana – Nosotros le podemos ayudar. La operación es la reversión de la ligadura de trompas. Usted puede leer sobre él en nuestro sitio web – http://espanol.tubal-reversal.net/. Para ayuda adicional, envÃe un mensaje de correo electrónico a CristinaB@tubal-reversal.net que se comunicará con usted en español.
March 18th, 2011 at 10:19 am
Hola vivo en CT y quisiera saber para poder hacerme el tubal reversal procedure, hace 10 anos que fui operada creo que fue tubal ligation no estoy tan segura pero yo creo que fueron cortados y quemados. Tengo 32 anos y quisiera tener otro bebe que posibilidades tengo y cuanto es el costo de la cirugia. Tambien cuanto seria el tiempo de recuperacion. Espero su respuesta gracias.
March 18th, 2011 at 4:01 pm
Grisel – La manera de ayudar a determinar el porcentaje de éxito para usted, puede ser con el informe de su ligadura de trompas. Este informe puede obtenerse con el médico que le practicó la intervención o con el departamento de registros médicos del hospital donde se realizó el procedimiento. El porcentaje de embarazo después de la reconstrucción tubal varÃa dependiendo de la edad de la paciente y el método de ligadura, haga click aquà para ver nuestras estadÃsticas: http://espanol.tubal-reversal.net/estudio-reconstrucion-tubal.htm
Aquà es información sobre el costo de reconstrucción de tubos. Nuestra tarifa de descuento es de $ 5900 y se debe pagar en el momento de la programación de la cirugÃa. En otras palabras, para obtener el descuento, si usted llama hoy para programar su cirugia para el mes próximo, el total de $ 5900 de pago debe ser recibido por nosotros a más tardar mañana.
Aunque todo el mundo se recupera de manera diferente, en general, las pacientes pueden regresar a trabajar dentro de tres a cinco dÃas y vuelven a la mayorÃa de sus actividades normales dentro de una semana a diez dÃas.
April 4th, 2011 at 2:31 pm
hola tengo 28 anos alos 19 anos mi cirujia fue FIMBRIECTOMY lo cual no sabia k me habian echo hasta hora k me recomiendan para este tipo d informacion
April 4th, 2011 at 2:32 pm
es exitosa la reversion de fimbriecomy ellos me cortaron 4 cms k me aconsejan
April 4th, 2011 at 3:16 pm
Con 4 cm de los tubos de Falopio eliminado junto con la fimbria, lIVF serÃa un mejor tratamiento para usted que la reversión de trompas.
April 4th, 2011 at 6:05 pm
gracias dr berger
April 9th, 2011 at 4:25 pm
Tengo 36 anos y me esterelizaron hace 11 no estoy segura de el metodo q me hicieron pero creo q me cortaron y quemaron tengo posibilidad y cuanto me costaria. GRACIAS por su atencion me pueden enviar la respuesta a esta dirrecion a.ng3lito@hotmail.com
April 9th, 2011 at 4:30 pm
El doctor me dijo que hizo una buena esterilizacion que estaba garantizado usted cree se podria intentar tener otro bebe y cual es mi porcentaje de algo exitoso
April 9th, 2011 at 4:44 pm
Yaimilit Claudio – El costo de la reversión de la ligadura de trompas es de $ 5900. Para obtener ayuda, por favor envÃe un correo electrónico a nuestro contador de habla española, Cristina Baena en ChristinaB@tubal-reversal.net
April 9th, 2011 at 4:48 pm
Yaimilit Claudio – Las posibilidades de tener otro bebé son excelentes después de reversión de la ligadura de trompas cuando se realiza en Chapel Hill Tubal Reversal Center – el 70% o más, dependiendo de su edad.
May 20th, 2011 at 7:47 am
I am 43 happily married my husband wants at least one child we have none and we been together 6 years I am very concern about the procedures I think you do a terrific job and I want this to be my doctor I think God has Blessed you with perfect knowledge and I am looking Forward to meeting you soon.
June 6th, 2011 at 7:24 pm
Hola doc yo tengo 33 años hace 7 año que me ligaron creo que fue quemada y cortada y quiero hacerme la reanastomosis que probabilidad tengo para quedar nuevamente embarazada
June 6th, 2011 at 7:37 pm
A la edad de 33 años, tendrá un 75% de probabilidades de quedar embarazada después de reversión de la ligadura de trompas en Chapel Hill Tubal Reversal Center.
http://press.tubal-reversal.net/2009/pregnancy-rates-by-age-and-tubal-ligation-method.html
June 21st, 2011 at 12:09 pm
what are the risk for untying my tubes? please email angelgarc29@yahoo.com thanks
June 21st, 2011 at 12:19 pm
Angela
Here is information about the risks of tubal reversal surgery.
August 24th, 2011 at 10:27 am
quiero volver a quedar embarazada pero estoy operada quiero que me ayuden porque sino voy a perder ami actual pareja porfavor ayudemen como le hago mi correo es marilinda55@hotmail.com grasias
August 30th, 2011 at 4:49 pm
mi sirujia fue por el onblijo quisiera tener otro bebe ya tengo 36 anos ustedes pudieran alludarme mi correo es yanial.enchautegui@yahoo.com
September 4th, 2011 at 6:13 pm
Hi Doctor , its been 15 years since i tied my tubes. Do I still have a chance to get them untied and be able to conceive another child? I was told that the longer you have had them tied that the chances decrease, Id that true? My e-mail is dportillodream@aol.com. Anything you can tell me i would appreciate. Thank you
September 4th, 2011 at 6:20 pm
Anonymous – The length of time that the tubes have been tied make no difference in the success of untying the tubes. The only effect on fertility is that you are 15 years older and fertility declines as age increases. However, as long as you are menstruating normally, it is possible to get pregnant after tubal ligation reversal.
September 7th, 2011 at 2:26 pm
doctor quiero saber que posibilidas tengo de poder tene otro bebe soy operada hace 3 años y lo malo esque el periodo hace 2 meses no me viene gracias
September 8th, 2011 at 6:30 am
Hola Ana, la posibilidad de quedar embarazada depende en unos factores. Cuantos anos tiene, y sabe que tipo de ligacion le hicieron?
September 8th, 2011 at 7:48 am
Ana
La mejor oportunidad de volver a quedar embarazada nuevamente es haciéndose la cirugia de reversion de trompas. Es posible que la ligadura de trompas le falle y la paciente quede en embarazo pero la mayorÃa de estos embarazos serán en la trompa y no tendrán éxito.
October 19th, 2011 at 2:21 pm
me cortaron y quemaron hase 10 años y kiero tener otro niño q m aconseja ustd q debo haser
October 19th, 2011 at 8:14 pm
Ana
We can repair your tubes and you can have a baby again. Please call the office for more information (919) 968-4656. We do have staff who speak Spanish.
November 14th, 2011 at 8:42 pm
tengo 41 me amarraron las tronpas ay forma de tener otro bebe
December 2nd, 2011 at 10:01 pm
hola quiero saber si puedo quedar embarazada de nuevo tengo 3 ninos pero mi pareja no tiene hijos me cortaron y quemaron los tubos desde el 2004 en Puerto Rico que posibilidades tengo? tengo 28 años y la operacion me la hicieron a los 21 por favor dejenmen saber por aqui o email.
Rosaida2283@hotmail.com gracias
December 3rd, 2011 at 2:25 pm
Rosie – Reparamos los tubos cortados y quemados todos los dÃas. A los 28 años, sus posibilidades de quedar embarazada después de haber reversión de la ligadura de trompas en la Chapel Hill Tubal Reversal Center será el 70-80%. Usted recibirá un correo electrónico de uno de nuestros técnicos quirúrgicos (Matt Murphy), que es bilingüe en español e Inglés sobre esto.
January 4th, 2012 at 10:59 pm
quiero un bebe pero estoy operada
January 4th, 2012 at 11:08 pm
Elizabetreynaleos
Please call the office at (919)968-4656 and ask for Cristina. She speaks Spanish and can answer your questions.
January 12th, 2012 at 9:38 pm
tengo 36 anos y estoy buscando un dr como el d ustedes y me interesa tener hijos denuevo despues d 16 anos operada tengo tubos cortados y creo q quemado de cuanto es los pagareces mensuales para la operacion estoy interesada espero q me ayuden para poder hacer el proceso
mi numero d telefono es 610-372-0138 y mi coreo electronico es chiquita12310@yahoo.com
January 12th, 2012 at 9:45 pm
Estamos encantados de ayudarle. Usted recibirá un mensaje de correo electrónico de la mañana Cristina Baena en nuestra oficina que habla español con fluidez.
January 14th, 2012 at 2:36 am
Hola doctor ami asze ya tres anos me isieron ligacion, me kortaron y kemaron deszpuesz d 4 embarasos kon terminasion en cesarea esz poszible k ayga una operaszion para poder tener otro hijo???? j.chavez.jg@gmail.com
January 14th, 2012 at 7:02 am
Jesika – SÃ, es posible tener otro hijo después de que el tipo de operación si se llega a Chapel Hill Tubal Reversal Center para su reversión de la ligadura de trompas.